El formulario DWC 1, explicado casilla por casilla
Abrir el DWC 1 oficial (PDF de la DWC)
El enlace lleva al sitio oficial del Departamento de Relaciones Industriales de California. No guardamos copia del formulario.
¿Quién me lo da?
Su patrón debe darle el DWC 1 o mandárselo por correo dentro de un día hábil después de enterarse de su lesión (Código Laboral §5401). Si no se lo da, descárguelo del enlace de arriba.
La parte del empleado
| Casilla | Qué escribir |
|---|---|
| 1. Nombre y fecha de hoy | Su nombre completo, como aparece en sus talones de pago. |
| 2–3. Dirección | Donde de verdad le llega el correo. Ahí le mandarán cartas con plazos. |
| 4. Fecha y hora de la lesión | El día del accidente. Si fue poco a poco, el día en que supo que era por el trabajo o tuvo que dejar de trabajar. |
| 5. Dónde pasó | La dirección y el lugar exacto: “bodega 3, área de carga”. |
| 6. Lesión y parte del cuerpo | Todo lo que le duele: “espalda baja y pierna derecha”. Si deja algo fuera, después cuesta más agregarlo. |
| 7. Número de Seguro Social | Si no tiene, no invente uno. Lea no tengo papeles, ¿tengo derecho? |
| 8. Avisos por correo electrónico | Márquelo solo si revisa su correo con frecuencia. Si no, le llegan por correo postal. |
| 9. Firma | Firme y pida una copia con la firma y la fecha del patrón. |
La parte del patrón (casillas 10 a 19)
Su patrón escribe cuándo supo de la lesión, cuándo le dio el formulario, cuándo lo recibió de vuelta y el nombre de su aseguranza. Esas fechas son importantes: pida que las llene en ese momento y quédese con su copia.
Qué pasa después de entregarlo
- En 1 día hábil, la aseguranza debe autorizar hasta $10,000 en atención médica (§5402).
- Tiene 90 días para aceptar o negar el reclamo. Si no lo niega, en la mayoría de los casos se presume aceptado.
- Si no puede trabajar, el primer pago de incapacidad temporal debe llegar a más tardar 14 días después de que su patrón supo.
Declaración contra el fraude que trae el formulario
“Any person who makes or causes to be made any knowingly false or fraudulent material statement or material representation for the purpose of obtaining or denying workers’ compensation benefits or payments is guilty of a felony.”
En el mismo formulario, en español: toda persona que a propósito haga una declaración falsa o fraudulenta para obtener o negar beneficios de compensación comete un delito mayor. Escriba solo la verdad.
Qué hacer ahora
- Pida el DWC 1 a su patrón o descárguelo.
- Llene las casillas 1 a 9 con calma y fírmelo.
- Entréguelo y quédese con una copia firmada y con fecha.
- Anote la fecha de entrega: desde ahí corren los 90 días.